Провокативная психотерапия

«Возьмите свое профессиональное достоинство и выбросьте его в окно, служа клиенту!»
Фрэнк Фарелли

Последнее время, модно стало говорить о провокативной терапии, даже фильмы стали снимать. Почему же этот тип психотерапии вызывает столько интереса у обывателей? Объяснить это достаточно просто, так как всегда что-то неординарное, странное, выбивающееся их общепринятых норм, то, что «на грани», будоражит умы человечества. Кто-то называет этот вид психологической помощи жестоким, скорее такое мнение навязал известный российский сериал, однако все не совсем так, как там показывают. Провокативная психотерапия – действенный метод, который кардинально меняет взгляд и отношение клиента к своим проблемам и к самому себе, позволяет взглянуть со стороны и увидеть себя не в самом лучшем свете. Данный метод, вызывая отчетливый внутренний протест клиента, мобилизует все ресурсы для выхода из травмирующей ситуации в достаточно короткие сроки. Расскажу вам, как я впервые услышала о провокативной терапии. Когда-то, лет пятнадцать назад я проходила очередной курс повышения своей психотерапевтической квалификации. К тому моменту, закончив два профильных университета, я так и не решалась консультировать клиентов. Заслуженные профессоры, преподающие классические психологические подходы, говорили, что мне не стоит работать с клиентами, прежде чем я не стану более серьезной. За мной был один большой психологический грех – я смеялась над клиентами, точнее «хохотала», прямо в их присутствии. Кто-то обижался и упрекал меня в отсутствии компетентности, а кто-то присоединялся и «хохотал» вместе со мной над своими проблемами, но это была институтская практика и, учитывая мнение «святил науки», я не торопилась с уходом в профессию. Так вот, пройдя очередной годовой курс нового направления работы (я искала себя в разных психологических подходах), сдавая выпускной экзамен, я вытащила билет и пошла отвечать. Комиссия строго поглядела на меня, и мне стало ну очень смешно, я сказала какую-то шутку и начала отвечать по билету. В вопросе надо было смоделировать терапевтическую ситуацию, один из членов комиссии принял роль клиента. Я не очень хорошо выучила билеты и естественно, через пару фраз начала «подкалывать» его. К моему удивлению, он поддержал мое веселое состояние, кое-как мы дошли до финала, я получила оценку отлично и самое важное напутствие в моей карьере: «Вы созданы для провокативной психотерапии, изучите работы Фрэнка Фарелли!»

Фрэнк Фарелли – американский психиатр, психотерапевт ирландского происхождения, долгое время он работал в психиатрических больницах, где впервые, случайно и применил свой метод. Получил большую известность в 1974 году после публикации книги «Провокационная терапия», в которой пропагандировались революционные, смелые и юмористические психотерапевтические приемы замещения поведенческих паттернов клиента, вызывающие в последствии полное изменение состояния. Как же, сам того не подозревая, доктор Фарелли открыл свой метод? Однажды, работая в психиатрической клинике у него была клиентка, которая постоянно жаловалась и жаловалась, буквально на все. Весь медицинский персонал, старался ее избегать, так как она просто «достала» всех! Вообще, по правилам, психотерапевт должен выслушивать клиента, применяя приемы активного слушания и поощрять любые высказывания. Так и делал доктор Фарелли. На очередной сессии женщина сидела и снова жаловалась: «Как же меня все достало… Как же я от всего устала в этой жизни... Как же мне все надоело…» - она сидела и продолжала в подобном контексте. Фрэнк Фарелли, как и положено терапевту, молча кивая слушал ее, слушал, и в какой-то момент произнес: «Господи, если б ты знала, как ты всех достала!» - и тут он понимает, что сказал это вслух. Конфуз. Однако реакция пациентки была непредсказуемой, она резко изменилась в лице, и сказала: «Фрэнк, это правда? Я не думала об этом. Если это так, необходимо срочно что-то менять!» Именно это стало началом изменения её поведения, она увидела себя со стороны, и осознала, что так дальше нельзя жить – выздоровление не заставило себя ждать. Доктор Фарелли, воодушевленный этим случаем, начал потихоньку вводить новые аспекты терапии в свою ежедневную деятельность. Он заметил, что, когда он стал открыто говорить пациентам подобные вещи, они были сбиты с толку и под воздействием шока, переставали звучать как заезженные пластинки и начинали меняться. Понятно, это срабатывало не сразу и не со всеми, однако даже если пациент уходил в гневе, упрекая Фрэнка Фарелли в отсутствии компетентности, через некоторое время он возвращался с благодарностью. Слова доктора не переставали звучать в подсознании клиента, и поборов сопротивление, клиент начинал менять свое видение на свою жизнь и поступки, таким образом излечивался от душевного недуга. Сам Фрэнк Фарелли называл свой метод «бомбой замедленного действия», которая рано или поздно срабатывает, возвращая адекватность и психологическое здоровье.

Каковы же принципы провокативной психотерапии? В нашей стране не многие работают в данной модальности, так как есть определённые риски быть непонятым. В провокативной терапии роль психотерапевта значительно отличается от стандартных подходов. Если в классических формах работы терапевт является неким сосудом, в который клиент выплёскивает всю боль и негатив. Основная задача слушать, слышать, сопереживать, стараясь поддержать и вырулить на позитив. В методе Фрэнка Фарелли психотерапевт полностью соглашается с никчёмностью и бесперспективностью жизни клиента, признает слабость и провоцирует, усугубляя негатив. Иногда это доходит до того, что сам клиент начинает говорить: «Нет, ну на самом деле, не все так плохо у меня в жизни, бывает и позитив. И на самом деле я много чего могу и умею…» — это и есть начало исцеления. Цель именно в том, чтобы клиент сам захотел и пошел по другому пути, сначала несвойственному ему, но в последствии вытягивающему его из болота, в которое, кстати, он сам себя затащил. Фрэнк Фарелли, рассказывая о своем методе, сравнивает его с таким «дружеским подначиванием между хорошими приятелями», самое главное в общении с клиентом выработать крепкий психологический раппорт – это главная составляющая провокативного метода. В общении с клиентом психолог играет роль «адвоката дьявола» со всеми вытекающими последствиями. Самое важное, как я упоминала выше, поощрять, аплодировать и всячески сотрудничать с негативной и саморазрушающей стороной клиента - именно она важна здесь и сейчас! Главный вопрос: «А что в этом плохого?», задавая его определенным тоном, на вас обрушится максимум раздражения, и это хорошо. Фрэнк Фарелли утверждал, что данный способ психотерапии применим практически во всех запросах и решает большинство проблем клиентов, кстати, он даже успешно практиковал его с больными шизофренией. В своих воспоминаниях, друзья и ученики называют Фрэнка «отцом смеха» в психотерапии. Он пренебрежительно высмеивал, и поднимал на поверхность все страхи и негативные установки клиента. Он говорил: «Высмеивая проблему я подхожу к тому, чего клиент избегает и блокирует». Провоцируя человека, Фрэнк заставлял увидеть проблемы со стороны, откуда-то сверху, сзади с ракурсов до сего момента не изведанных. Благодаря этому он создавал условия для комичного восприятия ситуации и клиент искренне смеялся вместе с Фрэнком, над своими проблемами. Только в атмосфере юмора, происходит осознание противоречивости внутренних установок человека, и возникает огромное желание что-то с этим сделать, таким образом начинается борьба с самим собой и выход из патологического психологического процесса.

Фрэнк Фарелли открыл провокативную психотерапию для служения и помощи людям, но надо быть на самом деле искусным мастером, только тогда данный метод будет работать и приносить пользу. Психика человека очень тонкий инструмент, а психолог, будучи профессионалом, настраивает его для благостного звучания. Провокативная психотерапия, вопреки сложившемуся мнению о своей жестокости и травматичном характере, на самом деле таковой не является. Только в руках дилетантов она оправдывает мнение обывателей. Специалист, обладающий талантом, очень осторожно и бережно, как с дорогим другом, поворачивает все с ног на голову добиваясь блестящего результата – это и есть мастерство, завещанное мастером Фрэнком Фарелли.